lunes, 30 de junio de 2008

Soy o no soy candidato a un LASIK?

Iniciamos el blog como un servicio complementario a nuestra página web, con un tema hasta cierto punto controversial. Los criterios para definir si un paciente es candidato a un procedimiento fotorefractivo. Los criterios usualmente aceptados en nuestro servicio se basan en los señalados por la F.D.A. en los Estados Unidos, pero es más importante conocer cuándo un paciente NO ES CANDIDATO.

Aquí se presenta lo que la F.D.A. recomienda tener en cuenta antes de someterse a un procedimiento de LASIK:

¿Cuándo LASIK no es para mí?

Usted probablemente no es un buen candidato para la cirugía refractiva si:

  • Usted no quiere correr riesgos. Ciertas complicaciones son inevitables en un determinado porcentaje de pacientes, y no hay datos disponibles a largo plazo para los procedimientos actuales.
  • Pone en riesgo su carrera. No se recomiendan procedimientos refractivos en algunos trabajos u ocupaciones.
  • El costo es un problema. La mayoría de los seguros médicos no paga por la cirugía refractiva. Aunque el costo está bajando, todavía es significativo.
  • Presenta inestabilidad refractiva. Si usted requirió un cambio en la graduación de su lente del contacto o gafas en el último año.
  • Es menor de 20 años. Actualmente, ningún láser es aceptado para LASIK en las personas bajo la edad de 18.
  • Tiene alteraciones hormonales, debido a enfermedades como la diabetes, por embarazo o lactancia, o si está tomando medicaciones que pueden causar fluctuaciones en la visión. Esto causa una una inestabilidad refractiva y se deben discutir los posibles riesgos adicionales con su médico.
  • Usted tiene una enfermedad o está en tratamiento médico que pueden afectar la cicatrización de la herida. Ciertas condiciones, como las enfermedades autoimmunes (por ejemplo, lupus, artritis reumatoide), el estados de inmunodeficiencia (por ejemplo, VIH) y diabetes, y algunas medicaciones (por ejemplo, ácido retinoico y esteroides) pueden alterar la cicatrización después de un procedimiento refractivo.
  • Usted participa activamente en deportes del contacto. La práctica rutinaria o profesional de artes marciales u otras actividades en que los golpes directos a la cara y los ojos son una ocurrencia normal.
  • La seguridad y efectividad de los procedimientos refractivos no han sido determinadas en algunas enfermedades. Platique con su doctor si usted tiene una historia de cualquiera de lo siguiente:
  • Herpes Simple o Zoster involucrando el área del ojo.
  • Glaucoma, sospechoso del glaucoma, o la hipertensión ocular.
  • Otras enfermedades del ojo, como uveitis/iritis (inflamación intraocular del ojo).
  • Queratocono.

  • Otros Factores de Riesgo. Su doctor debe protegerlo para las condiciones siguientes o indicadores de riesgo:
  • Blefaritis. La inflamación de los párpados con encostrar de las pestañas que pueden aumentar el riesgo de infección o inflamación de la córnea después de LASIK.
  • Pupilas grandes. Asegúrese que esta evaluación se hace en un cuarto oscuro. Aunque cualquiera puede tener pupilas grandes, los pacientes más jóvenes y bajo ciertas medicaciones pueden ser particularmente susceptibles a tener pupilas grandes bajo condiciones de iluminación oscuras. Esto puede causar síntomas como destellos, halos, , e imágenes con "fantasma" (visión doble) después de la cirugía. En algunos pacientes estos síntomas pueden causar que, por ejemplo, no pueda manejar un automóvil por la noche o en ciertas condiciones climáticas, como la niebla.
  • Córneas delgadas. La córnea es el tejido transparente y delgado del ojo que está encima del iris, la parte coloreada del ojo. La mayoría de los procedimientos refractivos están enfocados a cambiar la forma de la córnea (por ejemplo, quitando tejido). Realizar un procedimiento refractivo en una córnea que está demasiado delgada puede producir las complicaciones más graves.
  • Cirugía refractiva Previa (Por ej., RK, PRK, LASIK). No se recomienda una cirugía refractiva adicional. La decisión para operarse debe ser discutida con su doctor después valorar su situación particular.
  • Síndrome de Ojo Seco. La cirugía de LASIK tiende a agravar esta condición.

Tomado y traducido de: http://www.fda.gov/cdrh/lasik/when.htm